只有一个肾,还长了结石突发肾绞痛!
2020-06-02 09:51:20

左肾萎缩功能尽失,右肾结石引发肾绞痛,面对如此复杂的病情,南京医科大学第二附属医院泌尿外科的专家利用输尿管软镜技术为病人清除顽石,解决病痛。

图源 视觉中国

肾绞痛发现一肾已萎缩

王先生58岁,来自安徽,近日因突发右腰腹疼痛前往当地医院就诊,检查发现元凶是右输尿管双端一颗直径1.5厘米大的结石。这看似寻常的疾病,求医过程却令王先生苦不堪言,因为检查发现其左肾萎缩,功能尽失,肾功能的重担全由右肾承担,不料,“屋漏偏逢连夜雨”,因突发右侧腰痛发现输尿管结石,出现急性肾功能不全,面对检查结果,王先生心急如焚,多方辗转求医,皆因手术难度大,风险高被婉拒。后王先生经朋友介绍来到南医大二附院迈皋桥院区泌尿外科就诊。

泌尿外科丁留成博士接诊后,立即予以急诊影像学检查发现右输尿管上段结石、右肾结石、左肾萎缩,同时血生化检查提示肌酐值560umol/L超标,患者左肾萎缩可能是先天性因素导致肾功能丧失,肾脏全部的功能都由右侧肾脏来负担,也就是医学上所称的“孤立肾”。而右输尿管上段结石合并右肾结石,导致患者出现了急性肾功能不全,若不及时手术处理,任其发展可能会出现尿毒症乃至需要血液透析治疗。

图源 视觉中国

输尿管软镜清除顽石

面对王先生复杂的病情,丁留成博士为其采取微创内引流缓解肾功能不全及肾绞痛。术后患者的恶心呕吐、肾绞痛等不适消失,饮食尿量也恢复正常,3天后复查血生化血肌酐也回归正常。

但结石仍在,怎么办?二附院泌尿外科主任卫中庆教授和手术团队丁留成博士、韶云鹏博士认真研究病情,考虑到通常的输尿管硬镜无法到达肾内,更无法弯曲,仅适合处理输尿管中下段结石,而王先生的结石主要分布在输尿管上段及肾中部,硬镜无法到达,最终决定采用输尿管软镜技术,输尿管软镜可以弯曲,能够方便的到达手术区域,而且镜头分辨率高,为手术提供良好的视野,同时由于输尿管软镜更加纤细柔软,可以通过病人泌尿道自然进入,不必再开辟路径,损伤小,恢复快。卫中庆教授术中调整软镜角度后,再置入大功率钬激光的光纤,抵近结石,在直视下将结石击打成粉末状,顽石15分钟内被顺利清除。

卫中庆教授介绍,泌尿道结石是泌尿外科常见疾病,发病率极高。当前结石发病率不断上升,且多发于中老年人,部分是因为年轻时没注意,日积月累而成。他提醒市民应重视结石的预防和早期治疗。根据结石复杂程度,治疗方法有药物排石、体外冲击波碎石、腔内窥镜下碎石、经皮肾镜碎石等。而在目前需要手术的病例中,微创手术比例已高达90%以上。

据丁留成博士介绍,南医大二附院迈皋桥院区泌尿外科运用输尿管软镜联合钬激光,已成功为多名泌尿系结石患者解决了病痛。该技术具有无体表瘢痕、痛苦轻、恢复快等特点,为情况复杂的结石患者带来福音。

通讯员  陈艳萍

扬子晚报/紫牛新闻记者 杨彦

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