“镜面人”满肝都是结石,医生“调个边”给她做手术
2020-01-14 16:32:49

刘女士是个“镜面人”,先天性全内脏反位,同时她又身患肝内外胆管结石数年,胆结石术后复发数次,3次胆道手术后,满肝很快又布满了结石,被进一步诊断为:肝内外胆管结石、胆汁性肝硬化、门脉高压症。近日,东南大学附属中大医院肝胆胰中心主任周家华教授、广州医科大学附属第一医院肝胆外科刘安重教授联合为患者成功施行硬质胆道镜肝内胆管结石取出术。目前,刘女士已经痊愈出院。

医生手术中,右二为周家华主任。

满肝都是结石 多次手术仍复发

43岁的刘女士两年前被诊断为“肝内外胆管多发结石”,做了胆囊切除、肝总管切开取石术等3次手术后,于半年前再次复发。由于肝内外胆管结石伴胆管炎反复发作导致胆汁性肝硬化、门脉高压症凝血功能极差,无法耐受常规开放手术,于是保守治疗后回家休养。

半个月前,患者因肝区疼痛难忍、食欲变差,遂至东南大学附属中大医院肝胆胰中心主任周家华教授专家门诊求助。通过仔细了解患者病史,经进一步检查最终诊断,确诊患者为肝内外胆管结石伴胆管炎、胆汁性肝硬化、门脉高压症、重度贫血等,身体状况极差。

“新武器”为“镜面人”除顽疾

肝内外胆管结石伴胆管炎反复发作会导致腹腔粘连明显、合并胆汁性肝硬化、门脉高压症,若行传统的胆管切开取石术,极易引起腹腔大出血,结石难以取尽。”周家华主任介绍。多次手术已无法控制刘女士的病情,如果再不找到合适的手术方法,下一步她只能面临肝移植。到底有没有创伤小、恢复快的微创方法呢?

十多年刘女士在一次体检中,偶然发现自己是“镜面人”,即心肝脾肾脏都长反了,这无疑给手术也带来了新的挑战。“手术时我们都习惯站在病人的右侧,现在直接反过来操作,站在病人的左侧。”该院肝胆胰中心余泽前主治医师说。

近日,东南大学附属中大医院肝胆胰中心主任周家华教授、广州医科大学附属第一医院肝胆外科刘安重教授同台手术,经T管窦道为患者施行硬质胆道镜肝内外胆管结石取出术。待患者全麻后,沿T管置入导丝,拔出T管,置入剥皮鞘,然后置入硬质胆道镜行碎石取石,以取石钳、取石网篮将肝内外胆管结石一一取净。手术历时仅1个多小时,很顺利。术后刘女士上腹部疼痛迅速得到缓解,术后数小时即可进食、下床活动。

硬质胆道镜取石 创伤小、恢复快

周家华主任指出,临床上常规用纤维胆道镜取石,手术10多个小时,且结石容易取不干净。而硬质胆道镜由于镜身较细,能更深入地进入肝内胆管,操作更加方便,出血少、取石成功率高,还大大缩短了手术时间,对患者来说,创伤更小、恢复更快。

通讯员 崔玉艳

扬子晚报/紫牛新闻记者 杨彦

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