赋予专科护士处方权，到底有无必要性？

□蒋璟璟

护士可以开处方吗？近日，国家卫生健康委网站公布了答复全国人大代表所提《关于制定相关法律规定赋予专科护士处方权的建议》的相关内容，指出授予护士处方权尚缺乏法律法规依据。但也表示，将适时开展专题研究。结合我国国情，对授予护士处方权工作的必要性和重要性进行充分论证，包括职责定位、执业形式、相关培训、服务内涵等内容进行系统研究，在充分研究论证的基础上，适时修订相关法规，制定完善相关政策。（澎湃新闻）

就已有信息看，其实很难判断，这番表态仅是“程序性回复”还是“吹风释放信号”。其中，“将对授予护士处方权工作的必要性进行充分论证”的措辞，很是耐人寻味。到底有没有必要赋予护士处方权？之于此，不能想当然，也不能自说自话，而还是要基于“没有调查就没有发言权”的逻辑，要基于现实，多些实证性的研究。须知，处方权的调整，不仅是一个专业性、业务性的理论课题，也将是事关具体利益分配的“重大变化”，可谓牵一发而动全身。

在现有的法规体系下，处方权为医师所独占。应该说，这一职业权力的配置，乃是与医师的教育背景、职业能力、专业使命相适配的。处方权，从某种意义上说，并不是说是法律赋予医师的，而是医生“自赋的”“自获的”——有这个金刚钻才能揽这个瓷器活，法律只是对这一自发秩序加以追认罢了。当然，这种“追认”，必然意味着对其他群体“开处方权力”的排除，而说到底，这其实是一种通过“限定医疗职权来压减医疗风险”的保护机制。

法律对“医师专享处方权”立场之坚定，多年来可说是一以贯之。近年来，有关赋予药师处方权的呼吁，同样此起彼伏。虽有各方轮番上阵、据理力争，可立法端还是保持了极强的战略定力，并未就此“松开口子”。时至今日，药师依旧只有审核、调配、核对处方的权力，而不具备开具处方的权力……如果说，药师因为与药店销售深度捆绑，所以暂时不宜赋予其处方权。那么与之相较，赋予专科护士处方权，是不是有更大的操作空间呢？

主张赋予护士处方权，理据无非基于几个方面：其一，是给医生分忧减负；其二，是给患者提供便利。其之所以“看起来可行”，实则还是由现代诊疗过程的内在特点决定的。比如说，一些固定化、程式化的“检查”，不过是照章办事，资深护士完全可以适度主导相关决策；再比如说，很多慢性病、长期病的用药也是早有公论、高度标准化，有经验的护士们循例而为、“开方定药”并非难事——赋予护士处方权，让之接手一部分简单的处方事务，这也是某种“分级诊疗”。

当然了，可以预见，即便赋予专科护士处方权，也必然只能是一种受限的、补充性的、指定范围的处方权。需要厘清的是，只有在医师人才客观存在缺口，长期挖潜有限的前提下，讨论护士的处方权，才有迫切性和实用价值。或许，这只能当成一种妥协的权宜之计，而不应视作最优解和优先选项。