常州3岁重度烧伤儿童转危为安的背后，有不同寻常的60天

火灾猛于虎。今年5月，常州经开区横山桥镇一民房突发大火，一名3岁男孩头面部、躯干、背部、臀部重度烧伤，同时伴有气道烧伤。近两个月来，孩子的病情备受各方关注，20日上午记者获悉，经过常州市儿童医院的全力救治，这个烧伤面积超过30%的小男孩终于脱离了生命危险，转危为安，即将出院回家。

3岁男童独自在家

突发火灾危在旦夕

“我家离快递点很近，我就把他留在家里，他就自己在那里玩，我就出去了10分钟，回来的时候就看到家里浓烟滚滚，起了大火。”鑫鑫妈妈悔不当初：“我冲进去把孩子抱出来，感觉他浑身烫烫的，肚子上被烧伤了好大一块。叫也叫不醒，只有出气没有进气。”

家人赶紧把鑫鑫送到常州市内一家医院做紧急处理，在就诊过程中，鑫鑫出现气急呼吸困难，经皮血氧饱和度下降。常州市儿童医院重症医学科主任邹国锦接到紧急会诊电话就马上赶了过去：“当时孩子生命垂危，从头到脚，烧伤面积超过30%，全身皮肤布满大小不等的水泡，多处破溃，有血浆样液体渗出，有几处皮肤被烧成了焦黄色，并且有气急，呼吸困难，氧饱和度下降，于是立即进行气管切开，上呼吸机辅助呼吸。”

烧伤的严重程度与烧伤的面积、部位、深度、年龄等有关。由于孩子年龄小，重度烧伤治疗难度大，专业技术要求高，鑫鑫随即被转往常州市儿童医院进一步救治。

多学科联合全力救治

精心呵护出奇迹

经检查，医生发现鑫鑫病情极其危重：全身烧伤面积达30%-39%，其中Ⅲ度烧伤的面积达4%左右，气道烧伤并伴有吸入性肺炎，急性呼吸窘迫综合征（中度），呼吸功能衰竭，同时因吸入大量烟雾而存在脑损伤，表现为意识模糊，另外还有低蛋白血症和低钠血症。

“孩子小，伤口创面大，极易出现创面感染和脓毒血症等并发症。”考虑到孩子随时有生命危险，治疗风险极大，儿童医院绿色通道一路畅通，由急诊科、重症医学科、小儿烧伤外科、呼吸科等多个科室组成的专家团队共同探讨救治方案。呼吸机机械通气、抗休克、抗感染、补液、营养支持……一项项救治措施紧紧跟上。

“呼吸科反复给他做了好几次纤维支气管镜肺泡灌洗，吸出来许多灰黑色颗粒状物体。”邹国锦介绍：“并且他的肺部里面有痰痂，像支气管树一样的完整地被吸出来，我们称作‘塑型支气管炎’。”

由于鑫鑫皮肤组织大面积被烧伤，营养丢失非常严重，烧伤又破坏了血管组织，再加上要反复清创换药，对于年仅3岁的鑫鑫来说，每一天都是煎熬，对医护人员来说，也是巨大的挑战。

“小孩子和大人不一样，这么严重的烧伤，一次小小的感染可能就带来性命之忧，我们当时就想一定要尽全力帮他搏回来！”烧伤外科副主任医师徐惠民密切关注鑫鑫的皮肤情况，根据鑫鑫烧伤部位和程度的不同，选择个性化的换药方式，一次次细心又轻巧地清理创面，尽可能减轻鑫鑫的痛苦。

通过医护人员日日夜夜不间断的精心治疗及看护，6月14日，鑫鑫顺利地拔除气切套管，恢复了自主呼吸。7月2日,从重症医学科转往烧伤病房继续治疗。接下来的日子，他的烧伤创面渗血及渗液情况也一点点得到改善，意识转清，精神好转，伤口逐渐愈合，渐渐恢复往日的活泼。鑫鑫即将跟着爸爸妈妈出院回家。

爱心伸援手

护佑儿童健康

为了孩子能够尽早康复，后期还需要进行植皮整形等手术。然而住院期间的医疗费，已经让这个并不富裕的家庭喘不过气来，此时再加上后续治疗的费用，鑫鑫父母实在无力负担。常州儿童医院了解到这个家庭的实际困难后，帮助孩子申请了常州市“美德佑成长”慈善公益基金，预计将会有3万元的爱心善款帮助孩子进行后续治疗，这也是常州首个获得该项目救助的重症困难儿童。

通讯员 钱群华 扬子晚报/紫牛新闻记者 张斌

校对 李海慧

编辑 : 郭凤