长期高脂高糖，血液像冷冻后的“猪油”，48小时双重血浆置换阻断病情恶化

“患者突发剧烈腹痛伴呕吐入院，甘油三酯18.13mmol/L，总胆固醇25.22mmol/L，请肾内科会诊！”傍晚，当39岁的王先生（化名）被推进急诊重症监护室(EICU)时，这个190斤的壮汉已蜷缩成“虾状”。南京医科大学附属无锡人民医院肾内科团队立即响应，一场与时间赛跑的救治随即展开。

血脂“爆表”引发胰腺危机

检查发现，王先生（化名）BMI（体质指数）达31.2。由于长期肥胖且饮食习惯高脂高糖，导致血液中脂质浓度超标数十倍。肾内科张志坚主任医师判断其为高脂血症性急性胰腺炎，有双重血浆置换（DFPP）指征。晚上8时，血液净化中心护士迅速到位。

高脂血症性急性胰腺炎（HLAP）是因甘油三酯异常升高引发的急危重症。正常血液中，甘油三酯应低于1.7mmol/L，总胆固醇应低于5.18mmol/L。当甘油三酯超过5.65mmol/L时，会导致血液呈乳糜状，阻塞胰腺微循环，大量胰酶异常激活，引发胰腺组织“自我消化”，若不及时干预，多器官衰竭风险极高。正常情况下，人的血浆是澄清的淡黄色、淡红色，然而，当血液中的脂肪含量，特别是甘油三酯和胆固醇的含量显著增加时，血浆会变得浑浊，呈现出乳白色或淡黄色的乳糜状，仿佛加入了“猪油”一般，这就是所说的乳糜血。

首次治疗

双重血浆置换救命

在王凉主任的指导下，肾内科团队紧急启动双重血浆置换治疗。该技术通过血浆分离和脂质清除两级过滤系统，实现靶向脂质清除。首次治疗历时3小时完成血浆滤过，甘油三酯降至10.03mmol/L，血清总胆固醇降至9.01mmol/L。二次治疗进一步清除脂质，甘油三酯降至4.84mmol/L，总胆固醇降至4.36mmol/L，降幅分别达到73.3%和83%，关键指标均回落至安全范围。治疗后，王先生腹痛显著缓解，48小时内恢复流质饮食，成功阻断病情恶化。

 2次治疗

DFPP（双重血浆置换）是一种选择性血浆分离技术，其适应症广泛，涵盖自身免疫、肾脏、血液、肝脏、代谢、神经等多个系统的危重症及疑难疾病。它可以精准清除脂质，保留白蛋白等生理活性物质，减少外源性血浆输注需求。降低感染、过敏风险，尤其适用于高敏体质或药物控制无效的重症患者。常与免疫抑制剂、生物制剂联用，增强疗效，减少复发。

肾内科主任王凉介绍，此类极端高脂血症引发的急性胰腺炎，本质是脂质代谢失代偿引发的器官损伤。肥胖及代谢综合征人群需密切关注血脂指标，当出现指标异常或相关症状时应及时就医。双重血浆置换作为血液净化领域的重要技术，为危重症及疑难疾病提供了精准治疗新路径。

扬子晚报/紫牛新闻记者 季娜娜

校对 盛媛媛

编辑 : 朱亚萍