神奇的“术中唤醒法”：医生切除脑部肿瘤，患者举手抬腿回应

“张先生，请举起左手。”“好，再抬抬腿，做得很棒！”……医生一边在手术台上切除患者的脑部肿瘤，一边要求患者做举手、抬脚等精细动作。为了在切除肿瘤的同时最大程度留存神经功能，这种创新性的“术中唤醒法”正被用于临床。

40多岁的张先生六年前突发全身肢体抽搐，被送到医院后，做了头颅核磁共振，发现其右侧额顶叶位置有一处5×4厘米的占位，大约一个鸡蛋大小。因肿瘤在管理肢体运动的中央前回区，手术有偏瘫风险，他为保住工作生活能力而选择保守治疗控制癫痫。但近一年癫痫发作频率升至两天一次，严重影响生活与工作。焦急的张先生经人推荐，慕名前往有“小李飞刀”之称的无锡市二院（江南大学附属中心医院）质量管理处处长、神经外科副主任李兵主任医师的专家门诊求医。

李兵主任医师查看病历并详细询问病史后，诊断为脑胶质瘤。他对比影像资料后发现肿瘤明显增大，癫痫发作频率会因肿瘤压迫而升高，给患者生活和工作造成严重影响，需尽快手术。但是手术困难重重、风险非常大，其一，肿瘤处于运动功能区，手术极有可能引发偏瘫；其二，既要精准切除致痫灶肿瘤减少癫痫发作频率，又要避免损伤大脑功能区。这对于医生而言，无疑是艰巨且富有挑战性的严峻考验。

李兵主任医师带领团队精心筹备，充分开展术前评估，反复研讨后确定电生理监测下神经内镜结合显微镜下脑肿瘤切除术方案，旨在切除肿瘤的同时最大程度留存神经功能。采用术中唤醒法，指导患者做举手、抬脚等精细动作，依据患者术中反应，运用电生理监测技术精准锁定运动功能区和周边致痫灶，不仅最大程度地切除了肿瘤，更成功保留了肢体运动功能。

术后张先生身体恢复良好，不久便出院返家。此后，二院迅速组织多学科联合会诊，精心为他制定放化疗方案，并持续跟踪病情做好出院随访。心怀深深感激之情的张先生在复查时动容地说道：“这次手术太成功了，直至现在，癫痫都未曾再发作过。我真的特别感谢二院的专家们精湛的医术，是你们给了我第二次生命，还让我的生活质量得到了提升，让我重焕生机。”

李兵主任医师指出，胶质瘤乃大脑内部常见的恶性肿瘤，手术疗法于全球范围内均被公认为脑胶质瘤治疗中极为重要且居首要地位的手段。其治疗准则在于，在保障功能的基础上最大程度安全地切除肿瘤组织。倘若检查时疑似为胶质瘤，建议即刻向专科医生咨询，以防肿瘤持续生长对脑组织造成更多损伤。

通讯员 杨慧玲

扬子晚报/  紫牛新闻记者  季娜娜

校对 徐珩

编辑 : 石伟