7旬老人肛门即将不保，内镜为其解围

扬子晚报网3月19日讯（通讯员 董娟 记者 成沫）近日，扬州市中医院脾胃病科为一名75岁“直肠早癌”男性患者行内镜下粘膜剥离术（ESD），成功为该患者切除肿瘤并保住肛门，切除的病变约2cm大小。

75岁的王先生数月前因结肠镜检查发现结肠多发息肉样病变，其中一处病变发生癌变，遂至扬州市中医院外科行结肠癌手术治疗。手术半年后，复查肠镜发现肠道仍有多发，最大约2.5cm息肉样隆起，后与家属商议后决定行内镜下微创治疗。当退镜至肛门口发现紧靠齿状线一处大小约2.0cm非颗粒均一性腺瘤样病变。

中医院脾胃病科主任杨振斌介绍，由于肿物距离肛门较近，按照传统手术方法，患者需要将肿瘤肠段全部切除，然而腺瘤紧邻齿状线，保肛难度较大，给患者带来的创伤大。为了寻求创伤更小，且能为患者保留肛门功能，综合各种因素，经充分评估后，杨振斌决定为患者实行内镜下直肠粘膜剥离术（ESD），达到病变整块切除目的。

经过与患者及家属充分沟通后，在麻醉科的全力配合下，内镜中心团队为其实施了ESD手术。为了完整的、无残留地切除病灶，获取标本进行“全瘤活检”，并降低术后并发症风险，防止大出血，内镜中心团队精准地对血管进行处理，手术用时半小时，手术过程顺利，术中出血量非常少，成功切除病变并保留了肛门功能。术后24小时后，王先生即可进食流质，且恢复良好，无出血、穿孔、感染等并发症。

值得庆幸的是，患者术后病理提示（直肠）高级别瘤变，切缘阴性。杨振斌表示，高级别上皮内瘤变相当于严重的癌前病变或原位癌，如果任其发展，会发展成进展期甚至晚期直肠癌，到时只能行外科手术切除，不能保留肛门，严重的影响生活质量及生存期。目前患者可服用中药，预防肠道息肉再生，出院后定期复查肠镜即可，不仅病情得到了治疗，还保住了肛门。

杨振斌提醒，定期体检，科学对待息肉，听从专科医生的建议，就是对自己最好的健康保障。

校对 徐珩

编辑 : 郭凤