男子切芒果中刀伤了动脉,医生不顾辐射救下濒死患者!
2020-05-30 20:32

晚饭后吃个水果,全家其乐融融,享受天伦之乐,这是多么惬意的事情。但对常州天宁的赵先生而言,那晚却像一场挥之不去的噩梦,差点造成自己“阴阳两隔”。通讯员 刘华联 冯凯 扬子晚报/紫牛新闻记者 张斌

削芒果滑了下刀子捅进腋下

“吃完晚饭,给孩子吃个水果,我便坐在厨房间的凳子上削芒果。谁知道由于地上湿滑,站起来的一刹那我不小心滑了一下,刀子一下捅进了自己身上。”回忆起那惊险的一幕,赵先生至今仍然心有余悸。

水果刀笔直地插进了赵先生的腋下,血流喷溅而出,家人立即将他送到当地医院,然而由于伤势较重,虽经过尽力抢救,但效果依然不甚理想,随即赵先生被转送到常州一院急诊。“那天夜里12点多,病人带着气管插管,由呼吸机维持着生命从外院转来,到达急诊时已处于休克状态。结合病情,考虑可能为腋动脉破裂,需要立即找出破损血管阻断出血,我们一边床边抢救,一边呼叫血管外科、胸外科等相关科室协同急会诊,并快速将病人送进手术室。”接诊的创伤骨科医生朱鼎回忆。

腋动脉破裂血都快流光了

转运过程中,病人腋前的伤口再次大量涌血。“不好!”全程护送在旁的朱鼎见状,立刻双手垂直用力死死按压住伤口内的纱布。“开通两路静脉通道,通知血库,再领8个单位血,快!快!”空气中立刻弥漫着紧张的气氛。病人立即被送进数字减影血管成像(DSA)手术室,血管外科、创伤骨科、麻醉科、手术室护士迅速到位准备开展手术。

“病人来到急诊时,血压就只有80/50mmHg左右,还在持续下降,血色素不到50g/L,即使后来我们输了3000ml血,从伤口中涌出来的血液已经很稀薄,接近淡粉红色,病人出现重度休克状态,心跳随时可能停止。”麻醉医生陈晨说。

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术前(左)VS术后(右)血管造影

“需要尽快开展穿刺造影和探查,找出血管破口的具体位置,并进行快速、精准的堵塞,才能挽救生命。”血管外科副主任葛红卫表示。一场与死神抢时间的“生命保卫战”开始!一边是寻找出血点“蛛丝马迹”的血管外科葛红卫主任团队,一边是死死压着伤口不放、全身暴露在射线中的朱鼎等创伤骨科医生,还有穿着厚重的铅衣、全力抢救,手动加压输血的陈晨等麻醉科及手术室团队,大家齐心协力,在寂静的深夜与死神赛跑。

来不及穿铅衣医生顶着辐射救人

通过股动脉穿刺造影,葛红卫发现患者的锁骨下远端腋动脉一端有个直径约1厘米的破口。“我们立即安放了一个覆膜支架,从血管的腔内把破口封住了,病人病情迅速得到了控制。”此时,距离伤口再次涌血已经过了近两个小时。“两个小时里,朱医生一直用力按压着伤口,来不及穿铅衣的他一直无防护地暴露在射线中,守护患者生命。期间,若非我看到他双臂发抖,硬是将他替换下来,他会一直撑下去。不过没有多久,穿好铅衣的他又过来和我一起按压。”参加抢救的创伤骨科医生许晨阳说。

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手术救治过程中

“当时情况非常紧急,患者生命危在旦夕,看着逐渐升高的心率和下降的血压,我就一个念头,拼尽全力按住伤口,给麻醉科和血管科同事多争取一点时间,努力把患者救回来。”朱鼎说,“由于双手不能移动,而又要保持用力的姿势,一个多小时后,我逐渐感到手臂麻木、发抖,后来越来越严重,怕一下按不住,患者心脏停跳,所以被换下去休息,顺便穿上了铅衣。”

救下一条命医生脸上露出笑容

没多久,朱鼎又站上了手术台接力按压。直到腋动脉破口被顺利封闭,紧张的气氛才逐渐平缓,由于开放时间过长、伤口较深加上血管支架异物植入,万一感染,刚补好的血管仍有破裂风险。结束按压后,朱鼎、许晨阳两位创伤骨科医生接力,拿起手术刀,对创口进行彻底的清创止血,对周围的臂丛神经进行探查。当赵先生被安全送回重症监护室,朱鼎回到值班室时,天空已经泛白。

“朱医生好样的!不顾高强度射线的危险,徒手按压了两个多小时,为同事们的救治争取了时间。其实,白天他已经上了一整天班,下午到晚上又刚做完一台严重的车祸伤手术。”同事坦言,“第二天白天又马不停蹄做了6台手术,到晚上才回家。”听说患者今天病愈出院,朱鼎脸上露出了微笑。

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