太凶险!他突发心梗,心脏烂了一个硬币大的洞
2019-11-16 17:23

60岁的范先生夜间十点多的时候,忽然感到胸部疼痛,全身冒汗,浑身没劲,特别难受,家人紧急把他送到当地医院,经过检查,心内科医生迅速诊断为急性心肌梗死。

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图片来源  视觉中国


急性心梗可以说是半只脚踏入了鬼门关,抢救要与时间赛跑。范先生被迅速转到了南京市第一医院。急诊内科值班医生、护士迅速分头检查处理,联系心内科值班医生,检查病人后通过绿色通道收入冠心病重症监护室开展抢救。经过检查发现,患者已经出现了急性心肌梗死后的严重并发症——心室间隔破裂穿孔。这种病情非常危急凶险,病人随时都可能死亡,

室间隔穿孔约占急性心肌梗死患者的1%~2%,一旦穿孔发生后往往迅速发生心力衰竭、心源性休克而致死亡。手术治疗是公认有效的治疗方法,但手术风险仍尚高,早期死亡率较高。

心内科医护人员在抢救维持生命的同时积极和心外科联系,为了挽救病人的生命,他们内外科协同制定了周密的治疗方案。由该院副院长、心胸血管外科主任陈鑫主刀手术。据陈鑫介绍,心室与心室之间叫室间隔,形象来说的话,患者室间隔烂了一个大洞,而且这个洞不是一般的洞,是有3.5公分的室间隔缺损,如果病人不手术,死亡率百分之百,而做外科手术死亡率大概在50%。

手术顺利进行,陈鑫带领麻醉、医护手术团队修补穿孔,一连串复杂的手术一气呵成,凭着娴熟的技巧,医生们在4小时内完成手术。目前范先生已经顺利康复出院。据陈鑫介绍,室间隔缺损表现呈现多样化,小的缺损可以没有任何表现,在儿童期可以自愈。而对于特别大的缺损,尤其合并其他先天性心脏畸形,如果没有经过手术,可能在30岁以前死亡。如果缺损较大,或是没有完全长好的室间隔缺损,可以出现心脏衰竭等表现,比如活动后嘴唇发紫、呼吸困难,特别严重的需要蹲下身体来缓解,不能进行高强度活动,身体发育迟缓,体弱多病等非特异性表现。

其实,很多室间隔缺损都是在体格检查时,医生用听诊器听到心脏杂音而发现的,本人并没有自觉不舒服,心脏杂音这是最典型的体征。同时,室间隔缺损患者因为心脏原因,导致抵抗力低,经常感染,尤其是肺部感染,很多患者会出现反复肺部感染,最后住院才检查出心脏问题,所以对于经常感染的患者,一定要排查下心脏问题。

室间隔缺损有哪些并发症?

室间隔缺损随着病情发展,可以出现一系列的并发症,包括心脏本身及心脏外的并发症。

心脏本身会出现心衰、心律失常(比如早搏、房颤、心动过速等)、感染性心内膜炎等,严重室间隔缺损的患者最终可能死于心脏并发症。

通讯员   单申生  章琛  扬子晚报/紫牛新闻记者  蔡蕴琦

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